• Περίπτωση Αν. Κολ. 66 ετών – Κάταγμα Αυχενικής Μοίρας Σπ. Στήλης επί εδάφους αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

    Περίπτωση Αν. Κολ. 66 ετών – Κάταγμα Αυχενικής Μοίρας Σπ. Στήλης επί εδάφους αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

    Ο Αν. Κολ. έπασχε χρονίως από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα , δια την αντιμετώπιση της οποίας υπεβάλετο στη συνήθη φυσιοθεραπευτική και φαρμακευτική αγωγή.


    Εικόνα 1

    α Μετωπιαία ακτινογραφία των κατ’ ισχίων αρθρώσεων
    β,γ Πλάγια ακτινογραφία των κατ’ ισχίων αρθρώσεων
    Παρατηρούνται αρθριτικές μεταβολές συνεπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

    Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργικές επεμβάσεις για αντικατάσταση των αρθρώσεων με ολικές αρθροπλαστικές.

     

     

    Εικόνα 2

    Προσθιοπισθία και πλαγία ακτινογραφία α,β της αυχενικής μοίρας Σ.Σ. , γ,δ της θωρακικής Μ.Σ.Σ. και ε,ζ της οσφυικής Μ.Σ.Σ. όπου παρατηρούνται χαρακτηριστικές εκφυλίσεις, δημιουργία οστεοφύτων – συνδεσμοφύτων, συνεπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

    Τον Ιούνιο 2010, κατόπιν πτώσεων υπέστει διαχωριστικό κάταγμα – εξάρθρημα τύπου Chance στο επίπεδο Α6 – Α7 της Α.Μ.Σ.Σ. με συνέπεια να εγκατασταθούν νευρολογικές διαταραχές στα άνω και κάτω άκρα. (Ατελής τετραπληγία)

    Εικόνα 3

    Πλαγία ακτινογραφία της Α.Μ.Σ.Σ. παρατηρείται το διαχωριστικό κάταγμα – εξάρθρημα, τύπου Chance στο επίπεδο Α6 – Α7

     

    Εικόνα 4 – Αξονική τομογραφία της Α.Μ.Σ.Σ.

    α,β,γ            Μετωπιαία λήψη
    δ,ε,ζ,η,θ,ι   Πλάγια λήψη
    κ,λ                Εγκάρσια λήψη
    Είναι εμφανής ο διαχωρισμός των σπονδυλικών σωμάτων προσθείως μεν στο επίπεδο του μεσοσπονδυλίου δίκου και οπισθίως διαμέσου των σπονδυλικών διαρθρώσεων.

     

    Εικόνα 5 – Μαγνητική τομογραφία  της Α.Μ.Σ.Σ.
    α     Μετωπιαία λήψη
    β,γ Οβελιαία λήψη (ακολουθία Τ1-Τ2)
    Παρατηρείται διαχωρισμός των σπονδυλικών σωμάτων διαμέσου του μεσοσπονδυλίου δίσκου στο επίπεδο Α6 – Α7

     

    Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την ανάταξη και σταθεροποίηση της Α.Μ.Σ.Σ.

    Αρχικά εγένετο κατόπιν προσθίας προσπελάσεως ανάταξη και σταθεροποίηση με σύστημα κλωβού και πλάκα σταθεροποιήσεως.

    Εικόνα 6
    α,β Διεγχειριτική ακτινοσκοπική λήψη
    γ     Διεγχειριτική φωτογραφία με τον κλωβό και πλάκα οστεοσυνθέσεως

    Η σταθεροποίηση της Α.Μ.Σ.Σ. ολοκληρώθηκε με οπισθία σπονδυλοδεσία χρησιμοποιώντας σύστημα κοχλιών και ράβδων.

     

    Εικόνα 7
    α,β Διεγχειριτική ακτινοσκόπιση και φωτογραφία
    Παρατηρείται η ύπαρξη των υλικών οπισθίας σπονδυλοδεσίας
    γ,δ Προσθιοπίσθια και πλάγια μετεγχειριτική ακτινογραφία

     

    Εικόνα 8 – Μετεγχειριτική αξονική τομογραφία Α.Μ.Σ.Σ.
    α,β Οβελιαία λήψη
    γ,δ Μετωπιαία λήψη
    Παρατηρείται η ανάταξη και καλή σταθεροποίηση της Α.Μ.Σ.Σ. με σύστηματα σταθεροποιήσεως προσθίας και οπισθίας.

     

    Η μετεγχειριτική πορεία του ασθενούς ήταν ομαλή και η αποκατάσταση του υπήρξε πλήρης.

    Leave a reply →

Leave a reply

Cancel reply